Клімакс - причини, симптоми, діагностика, лікування
Клімаксом називають фізіологічний період в житті жінки, який характеризується згасанням репродуктивної функції через гормональні змін в організмі. Почавшись після 40 років, він триває близько 10 років, проявляючись поступовим припиненням менструації.
Для першої фази клімактеричного періоду (пременопаузи), характерне порушення ритму менструацій і тривалості менструального циклу. Друга фаза (постменопауза) характеризується згасанням гормональної активності яєчників після припинення менструації і закінчується настанням так званого фізіологічного спокою статевої системи.
Клімакс - причини
Причиною проявів клімаксу є тимчасова дезорганізація функцій організму жінки в зв'язку з пониженням функції статевих залоз. На важкість протікання клімаксу найбільше впливають стресові фактори, психоемоційні або сексуальні порушення, гострі або хронічні захворювання, які є у жінки.
Клімакс - симптоми
Дуже часто клімактеричний період супроводжується дисфункціональними матковими кровотечами – тривалими нерегулярними кровотечами різної тривалості та інтенсивності.
Також він може супроводжуватися різними вегето-судинними і ендокринними розладами, такими, як раптові напади припливу крові до верхньої половини тулуба та обличчю (« жар »), пітливість, схильність до депресії, дратівливість, коливання артеріального тиску, підвищена сухість шкіри і слизових оболонок , прискорене сечовипускання, розлад сну.
Всі ці порушення, які виникають на тлі дефіциту жіночих статевих гормонів, називають клімактеричним синдромом.
Важкість клімактеричного синдрому прийнято визначати частотою припливів спека. До 10 припливів на добу говорять про легкої формі- до 20 припливів, які супроводжуються запамороченнями, прискореним серцебиттям, вказують на середню тяжесть- більш 20 припливів, які обтяжуються різкими коливаннями АТ, нападами серцебиття, слабкістю, втратою працездатності, говорять про важкій формі клімактеричного синдрому .
Клімакс - діагностика
Зазвичай діагностувати клімактеричний синдром не складно, через прояви його характерних симптомів в певному віці і збігу їх за часом з порушенням менструального циклу або припиненням менструацій.
Однак, діагностика може утруднятися різними супутніми захворюваннями жінки, які можуть протікати одночасно з клімаксом. Справа в тому, що клімакс може стати причиною загострення соматичних захворювань, які, в свою чергу, ускладнюють його перебіг і сприяють прояву нетипових симптомів.
В цьому випадку діагностику проводять за допомогою спеціальних методів, що дають можливість вивчити функціональний стан яєчників: гістологічного дослідження зіскрібка слизової оболонки матки і кольпоцітологіческого дослідження вагінальних мазків в динаміці. Також проводять діагностичне роздільне вишкрібання слизової оболонки матки і каналу шийки матки для подальшого гістологічного дослідження зіскрібка.
Клімакс - лікування і профілактика
Протікання клімаксу в легких формах достатньо супроводжувати прийомом седативних препаратів, гіпотензивних засобів, бета-блокаторів. Рекомендуються відмовитися від куріння, займатися легкими фізичними вправами (ранковою гімнастикою), обмежити в раціоні вміст вуглеводів і жирів, проводити легкі водні процедури (душ, обливання).
Якщо призначить лікар, слід використовувати спеціально розроблені для лікування клімактеричних порушень препарати естрогенів і гестагенів. Не можна застосовувати їх без консультації з лікарем, так як гормонотерапія має цілих ряд протипоказань. Перш за все, мова йде про маткових кровотечах невстановленої етіологіі- пухлинах матки, яєчників, молочних залоз- тромбофлебіті в анамнезе- захворюваннях печінки, нирок-підвищеному тиску- важких формах цукрового діабету.
У разі дисфункціональних маткових кровотеч діагностичне вишкрібання ендометрію, яке проводять перед початком лікування, може надавати одночасно і лікувальну дію. Якщо спостерігаються рецидивуючі маткові кровотечі або гіперпластичні процеси ендометрія, то жінкам старше 45 призначається гормональна терапія в циклічному або безперервному режимі.
