Гіперплазія - причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіперплазія – збільшення кількості структурних елементів тканин в слідстві їх надлишкового новоутворення, яке відбувається шляхом аміотіческого – прямого і митотического – непрямого поділу. Під час яких так само відбувається нарощування цітоплазаматіческіх ультраструктур, при яких в першу чергу змінюються рибосоми, ендоплазматичнийретикулум, мітохондрії, міофіламенти. За клітинним складом, гістологічно, виділяються: железисто-кістозна гіперплазія, гіперплазія ендометрію, атипова гіперплазія ендометрію (сінонім- аденоматозний гіперплазія, аденоматоз), поліпи ендометрію.

У відмінності від перших двох, атипова гіперплазія ендометрію, являє собою передракові захворювання, яке за відсутності необхідної терапії може спричинити за собою переродження в злоякісну пухлину. Процес, який найбільш часто відбувається в періоди менопаузи при припиненні менструальних функцій за віком. Приблизно гиперпластические передракові процеси, що переходять у рак ендометрія, відбуваються у десяти відсотків хворих і іноді тривало персистують, а часом піддаються процесам зворотного розвитку.

Однак з урахуванням реальності загрози переходу відбуваються процесів в рак ендометрію, при виникненні перших симптомів захворювання необхідно більш уважне ставлення лікаря до хворих з аденоматозними поліпами і аденоматозом ендометрію.

Ризик виникнення злоякісної пухлини або малігнізації гіперпластичних процесів зростає при прогресуючих метаболічних порушеннях, виражених екстрагенітальнізахворюваннями – порушенням ліпідного та вуглецевого обмінів, розладами шлунково-кишкового тракту, функціональним розладом гепатобіліарної системи, ожирінням, супутніми розвитку патології ендрометрія.

Локальної, обмеженої формою гіперплазії, є поліп ендометрію. Який залежно регенеративного переважання тієї чи іншої клітинної структури, підрозділяється на: железисто-фіброзні, залізисті і фіброзні поліпи.

Гіперплазія - причини

Причинами розвитку гіперплазії, стимулюючими проліферацію клітин, можуть служити:

- розлади регуляції процесів росту та обміну, порушення кореляційних зв'язків у системі внутрішньої секреції, посилення переваги функцій певних органів, під впливом тканинних стимуляторів росту – канцерогенних і бластомогенних речовин, продуктів тканинного розпаду і т.д.;

- спадкова обтяженість – рак молочної залози і статевих органів, міома матки, гіпертонічна хвороба і т.д., захворювання та розлади менструальної і репродуктивної функції, гіперпластичні процеси, оперативне втручання на статевих органах;

- супутні – ожиріння, гіперглікемія, мастопатія, розлад відповідальної за гормональний метаболізм функції печінки, ендометріоз.

Гіперплазія - симптоми

При захворюванні найчастіше явно виражені такі симптом:

- міжменструальні кров'янисті виделенія;

- виникаючі після затримки менструального циклу, маткові кровотечі – короткі за часом, але з рясною крововтратою або тривалі за тривалістю з помірною кровопотерей;

- часті відхилення, припинення або зупинення менструального циклу, а так же мізерні передменструальні і міжменструальні сукровичні виділення при нормальному менструальному циклі.

Гіперплазія - діагностика

Для постановки діагнозу необхідно:

- ультразвукове дослідження з використання трансвагинального датчика;

- вишкрібання слизової тіла матки та цитологічне дослідження матеріалу. Проводити вишкрібання краще з початком кровотечі або напередодні менструації. Після чого необхідний огляд матки за допомогою оптичного зонда. Ступінь активізації гіперпластичних процесів можна визначити за допомогою радіоізотопного дослідження.

Гіперплазія - способи лікування

При виборі методів лікування відбуваються гіперпластичних процесів необхідно враховувати особливості: показання обстеження, вік хворий, інші гінекологічні захворювання.

Процес лікування розділяється на 3 категорії – хірургічне, медикаментозне та комбіноване.

Хірургічне включає проведення вискоблювання слизової матки з метою діагностики або з метою зупинки кровотечі. Проводитися методом лазерної абляції – припіканням. У випадку низької ефективності або рецидивів, може бути призначено гістеректомія – видалення матки.

Медикаментозне, спрямоване на зниження рівня естрогенів, проводитися в основному групою препаратів до яких відносяться аналоги прогестерону і агоністи гонадропінів рилізинг-гармона. Комбіноване включає в себе гормональну терапію і хірургічне втручання.