Пролежні - причини, симптоми, діагностика, лікування

Пролежні – некроз (або омертвіння) м'яких тканин, яке виникає в результаті надмірного тиску та супроводжується порушеннями кровопостачання і нервової трофіки в місці пошкодження м'яких тканин.

Існує кілька ступенів розвитку пролежнів. I-а ступінь характеризується стійкою гіперемією, яка не проходить після припинення тиску. При II-ой ступеня спостерігається неглибоке порушення шкіри, яке розповсюджується на підшкірну клітковину. Якщо розвивається III-ий степінь пролежнів, шкірний покрив руйнується аж до м'язової тканини, при цьому уражене місце виглядає як рана. IV-ий степінь характеризується великим ураженням м'яких тканин і кістки.

Пролежні - причини

Пролежні у лежачих хворих виникають внаслідок зміщення верхніх шарів м'яких тканин. Звичайно це є наслідком неправильного догляду. Наприклад, при зміні судна або при заміні постільної білизни пацієнта тягнуть по ліжку. Також пролежні розвиваються в разі, якщо хворий неправильно сидить, поступово з'їжджаючи з ліжка.

Пролежні виникають далеко не у всіх лежачих хворих. Існує ряд факторів:

- недолік або надлишок веса;

- недолік рідини або неправильне харчування;

- підвищене потовиділення (особливо при високій температурі) ;

- нетримання калу і сечі;

- недотримання гігієнічних норм;

- білизна з жорсткими швами або складками;

- різні алергічні реакції;

- зловживання куреніем;

- хвороби, які супроводжуються пошкодженням судин шкіри (діабет, серцево-судинні захворювання).

Пролежні - симптоми

Пролежні виникають в місцях зіткнення тіла з поверхнею, на якій лежить хворий – сідниці, поперек, крижі, лікті і п'яти, лопатки, потилична область.

Захворювання починає проявлятися почервонінням і набряком шкіри на тих ділянках тіла, які піддавалися тривалому тиску. Згодом шкіра починає відторгатися, ставати червоного або рожевого кольору. На ураженій поверхні починає виступати розоватая рідина. У разі тривалої відсутності лікування пролежні можуть утворювати незагойні виразки.

Пролежні - діагностика

Для постановки точного діагнозу лікар встановлює симптоми захворювання, виконує огляд хворого. У разі необхідності можуть бути призначені наступні тести:

- перевірка наявності бактерій в ране;

- аналіз крові, що дозволяє встановити присутність запального процесу в організмі;

- сканування кісток або рентген (якщо існує підозра на інфікування кісткової тканини).

Пролежні - лікування і профілактика

Лікування пролежнів спрямоване на зменшення вражаючих факторів, а також безпосередньо на терапію рани. Крім того, необхідно забезпечити належний рівень догляду за хворим.

Лікування складається з наступних етапів:

1. Правильне положення тіла хворого. Потрібна зміна положення тіла (як мінімум, кожні 2 години), застосування спеціальної білизни і матраців.

2. Гігієнічні заходи. Необхідно регулярне очищення забрудненої шкіри теплою водою з милом або засобом, який порекомендував лікуючий лікар.

3 Обробка рани.

4. Правильне харчування. Лікарі рекомендують мінеральні добавки та вітаміни.

5. Хірургія уражених ділянок. У ряді випадків необхідно видалення інфікованої тканини, а також пересадка шкіри. III-ая і IV-ий степінь вимагає обов'язкового хірургічного втручання.

Особливе місце займає профілактика пролежнів. Необхідно до появи перших симптомів захворювання здійснювати правильний догляд за лежачим хворим: чистка шкіри, використання спеціальних прокладок, матраців, білизни. Також необхідно намагатися стежити за дотриманням правильного положення тіла хворого.