Правець - причини, симптоми, діагностика, лікування
Правець - це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується важким ураженням нервової системи. Проявляється судомами скелетної мускулатури з ймовірним розвитком задухи (асфіксії). Перший опис хвороби і її назва належить Гіппократу.
Правець - причини
Збудником правця є спороутворююча бактерія - правцева паличка. Характерною особливістю цих бактерій вважається їх існування в природі у вигляді спор. В випорожненнях, на грунті і на різноманітних предметах вони зберігаються роками. Незвичайно стійкі до дезінфікуючих та антисептичних засобів. Можуть витримувати температуру 90 °С близько двох годин. Спори при сприятливих умовах проростають і виробляють найсильніші правцеві токсини - гемозілін і тетаноспазмін.
Джерело правцевий палички - птахи, людина і травоїдні тварини (гризуни). Правцева паличка потрапляє в зовнішнє середовище разом з випорожненнями. Збудник також широко поширений в природі (наприклад, у грунті), де він довго зберігається і розмножується. З грунту бактерії потрапляють разом з пилом на будь-які предмети і в будь-які приміщення.
Механізм передачі правця - контактний. Правцева паличка потрапляє в організм людини через пошкоджені слизові оболонки (відмороження, рани, опіки) і шкірні покриви. Новонароджені можуть заразитися, якщо відбулося інфікування пупкової рани при не дотриманні правил асептики.
Вхідними воротами правцевий палички можуть бути абсолютно різні рани - потертості, опіки, порізи, відкриті переломи, укуси. Виключена передача інфекції від хворої до здорової людини.
У перехворілих правцем не формується імунітет до захворювання. Це пояснюється тим, що невелика доза правцевого токсину, що викликає захворювання, недостатня, щоб забезпечити імунітет. Найчастіше на правець хворіють підлітки (через високу травматичності) і працівники сільського господарства.
Правець - симптоми
Інкубаційний період правця триває приблизно 7-14 днів. Іноді клінічні прояви можуть виникати після загоєння інфікованих ран. Медики вважають, що короткий інкубаційний період захворювання викликає більш важкий перебіг правця.
Хвороба завжди починається дуже гостро. Перший і найпоширеніший симптом правця - судорожне стиснення щелеп (тризм) через спазм жувальної мускулатури. Відразу ж приєднуються й інші ознаки правця - утруднене хворобливе ковтання (дисфагія) і " сардонічна усмішка " (Спазм мімічної мускулатури). Поєднання цих ознак утворюють класичну тріаду і зустрічається виключно при правці.
Розпал захворювання відзначається поширенням болісних судом на м'язи кінцівок і тулуба, не захоплюючи стопи і кисті. М'язи напружені весь час, навіть у сні. Коли судоми захоплюють діафрагму і міжреберні м'язи дихання стає прискореним і поверхневим. Напруга м'язів промежини призводить до утрудненого сечовипускання і дефекації.
При досить тяжкому перебігу правця може розвинутися опістонус (спина хворого вигинається дугообразно). Сильний тонус м'язів призводить до переломів кісток, а також відрив м'язів від кісток. За ступенем тяжкості правця розрізняють важку, середню і легку форми. Летальний результат наголошується в 25% випадків.
Правець - діагностика
Діагноз ставлять, грунтуючись на характерній тріаді симптомів правця. При цьому захворюванні лабораторна діагностика не має особливого значення, так як токсин в крові не можна виявити навіть найсучаснішими методами.
При діагностиці правця важливе значення надається ретельному епідеміологічному анамнезу (опіки, інфіковані рани, травми, отримані в терміни, які відповідають інкубаційному періоду).
Правець - лікування і профілактика
Хворий на правець підлягає негайній госпіталізації. Щоб нейтралізувати стовбняковий токсин вводять специфічний імуноглобулін або протиправцеву сироватку. Судомний синдром знімають седативними, наркологічними та нейроплегічні засобами.
При розладі дихання проводяться реанімаційні заходи. Для попередження бактеріальних ускладнень використовують антибіотики. З зневодненням справляються за допомогою внутрішньовенних вливань плазми, полііонних розчинів і альбуміну.
Профілактика правця ведеться на двох напрямках - специфічна профілактика та профілактика травм. Імунітет проти правця створюється плановою імунізацією правцевим анатоксином. Неспецифічна профілактика захворювання покликана попереджати травматизм на виробництві, в побуті, а також виключати зараження операційних ран.
