Холецистит - причини, симптоми, діагностика, лікування
Холецистит – це процес, який провокується роздратуванням, а значить і запаленням жовчного міхура, що знаходиться близько печінки і бере участь у процесі травлення. Викид жовчі здійснюється через протоки в 12-ти палу кишку, але через проблеми з її виведенням, вона накопичується в жовчному міхурі, що загрожує неймовірною болем і виникненням інфекції.
Холецистит – причини
Холецистит може розвинутися в результаті багатьох причин, але все ж, в більшості випадків його провокують камені, що накопичуються в жовчному міхурі і що утрудняють вихід жовчі. Також це може трапитися через який-небудь травми або як ускладнення більш важких захворювань (цукровий діабет та ін.). В таких випадках холецистит вважається лише ускладненням, а не самостійним захворюванням.
В результаті перерахованих вище причин розвивається холецистит в гострій формі, хронічна ж спостерігається у випадках затяжного роздратування, коли стінки жовчного міхура ущільнюються.
Холецистит - симптоми
50% всіх хворих з діагнозом гострий холецистит посідає вік після п'ятдесяти років. Спочатку з'являється різкий біль у правому нижньому підребер'ї, яка має несподіваний характер і розвивається в результаті перекриття каменем жовчної протоки. Наслідком цього є подразнення і запалення в жовчному міхурі.
Через якийсь проміжок часу біль зникає як сама по собі, так і після прийому знеболюючого. Однак незабаром вона знову посилюється і пізніше стає регулярною. Холецистит починає загострюватися, що супроводжується блювотою, нудотою і температурою. Продовжує погіршуватися загальний стан хворого.
В підсумку повністю призупиняється висновок жовчі в кишечник. Шкірні покриви і склери хворого стають яскраво жовтого кольору (жовтяниця). Характерний сухий мову з білим нальотом.
Ні в якому разі не можна відкладати візит до лікаря, так як це загрожує розвитком перитоніту.
Холецистит - діагностика
При постановці діагнозу « гострий холецистит » ;, лікар керується зібраним у хворого анамнезом (виявляє грубі порушення в його харчуванні і не чи траплялися з ним стресові ситуації). Також доктор з'ясовує, чи є симптоматика жовчної кольки, і робить пальпацію черевної стінки. Якщо підозри знаходять своє підтвердження, то хворий направляється на УЗД органів черевної порожнини, на якому виявляють збільшення жовчного міхура і присутність (відсутність) в органі або його протоках каменів.
Детальнішу інформацію про органи черевної порожнини може дати комп'ютерна томографія. Для розширеного дослідження жовчних проток призначається ЕРХПГ, тобто ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
В аналізі крові можна побачити лейкоцитоз і висока ШОЕ, білірубінемія і диспротеінемія, а також при біохімічному дослідженні сечі і крові виявляється підвищена активність ферментів (амінотрансфераз і амілази).
Холецистит – лікування та профілактика
Гострий холецистит – це пряме показання до термінової госпіталізації пацієнта в хірургічне відділення. Спочатку застосовують консервативне лікування, що полягає в повному спокої і виключно парентеральномухарчуванні, тобто введенні внутрішньовенно поживних сумішей. Якщо у хворого підвищена температура або він похилого віку або страждає цукровим діабетом, то йому показано застосування антибіотиків широкого спектру дії.
На цьому етапі дуже важливо усунути больовий синдром, зменшити загальну інтоксикацію і запальні явища. Якщо консервативне лікування починає давати позитивні результати, то його продовжують. Якщо ж ні, то вирішують питання про необхідність оперативного втручання. Абсолютним показанням до операції є підозра на гангрену, перфорацію, флегмону жовчного міхура і перитоніт на основі деструктивного холециститу.
Холецистит попереджається дотриманням правил здорового харчування, обмеженням вживання великих кількостей жирної, гострої їжі, алкоголю. Важлива і фізична активність, так як гіподинамія сприяє застою жовчі, формуванню конкрементів.
Бажано здійснювати прийом їжі згідно з режимом (кожні 4 години, не рідше). Також потрібно вживати багато рідини і не переїдати перед сном.
Несприятливий вплив на стан жовчного міхура надають кишкові паразити (лямблії і аскариди), ожиріння і стреси.
