Варикоцеле - причини, симптоми, діагностика, лікування
Варикоцеле є варикозним розширенням вен сім'яного канатика і яєчка. Воно може стати причиною дуже неприємних наслідків, хоча для життя пацієнта не небезпечно. Проблема полягає в тому, що варикоцеле чревато чоловічим безпліддям і больовим симптомом.
Це захворювання є досить поширеним серед чоловіків. Дані Всесвітньої організації охорони здоров'я свідчать, що варикоцеле в середньому зустрічається у 15-17% чоловічого населення. При цьому найчастіше йому схильні молоді люди 14-15 років – на їх частку припадає 19,3%. У більшості випадків варикоцеле спостерігається з лівого боку (80 – 98%), тому що відтік крові з мошонки зліва відбувається гірше, ніж справа. Відсоток випадків двостороннього варикоцеле становить від 2% до 12%, а правостороннього варікоцеле- від 3% до 8%.
Варикоцеле - причини захворювання
Найбільш часто звуження лівої ниркової вени трапляється через те, що вона ущемляється в районі верхньої брижової артерії і стовбура аорти. Це захворювання найбільш характерно для періоду статевого дозрівання, який супроводжується посиленням припливу крові до статевих органів. Також хвороба може розвиватися через тривалий статевого збудження, піднімання тягарів і т.д.
Варикоцеле - симптоми
Вираженість симптомів варикоцеле може мати три ступені.
При першого ступеня патологію можна виявити шляхом пальпації при напруженні пацієнта в положенні стоячи. При другий можна візуально виявити розширені вени гроздевидного сплетення. Третя ступінь характеризується вираженим розширенням вен і зменшенням розмірів яєчка.
Клінічно хвороба проявляється опущенням, збільшенням лівої половини мошонки, почуттям тяжкості і болю, що тягне в ній при фізичних навантаженнях і при статевому збудженні. Однак, основний симптом захворювання - це зменшення розмірів яєчка (як правило, зліва), яке відбувається через загибель сперматогенного епітелію, що становить близько 80% об'єму тканини яєчок.
Крім того, при тривалому перебігу захворювання відбувається атрофія яєчка. Звуження ниркової вени, викликане утворенням рубців у навколишньому тканини, нефроптозом, призводить до веною гіпертензії в нирці. При цьому майже не відбувається зміни наповнення вен сім'яного канатика, або відбувається незначно, при зміні переході хворого з стоячого положення в лежаче.
Варикоцеле - діагностика
Діагностику проводять методом пальпірованіе хворого, коли він знаходиться в положенні стоячи. При захворюванні спостерігається відвисання мошонки на стороні поразки і розширення вен по ходу сім'яного канатика. В лежачому положенні хворого діагностика утруднюється, оскільки в цьому випадку відтік крові полегшується, і розширені вени сім'яного канатика можуть спадати. Діагностика правостороннього або двостороннього варикоцеле є ще більш ускладненою.
Сьогодні захворювання діагностують головним чином шляхом проведення венографіческіх досліджень (нирково-яїчкової венографии, антеградной венографии, трансскротальной тестікулофлебографіі). Щоб визначити рухову здатність сперматозоїдів, проводять аналіз еякуляту. Іноді застосовують реографію, теплографію, термометрію, допплероскопію, ультразвукове сканування (два останніх методи використовують головним чином для діагностики захворювання у дітей дошкільного і раннього шкільного віку).
Варикоцеле - лікування і профілактика
Призначенню лікування варикоцеле передує збір анамнезу, що включає відомість про давності появи симптомів, наявності травм поперекової області, ймовірності трансформації ортостатического варикоцеле в постійне.
Найоптимальнішим методом лікування варикоцеле є оперативний. Також застосовують ендоскопічний метод, при якому проводять внутрішню яічковую вену шляхом введення ендоскопа в заочеревинного простору. Рекомендується обмеження фізичних навантажень і статевого життя, а також носіння суспензорія.
Своєчасний початок лікування є головною умовою сприятливого прогнозу і відновлення функцій яєчка.
